Cirugía Refractiva con Excimer Laser

El LASER EXCIMER ha causado una auténtica revolución dentro de la cirugía refractiva desplazando a otras técnicas a un segundo plano.

Entre sus ventajas podemos resaltar:

1. La rapidez de la recuperación visual
2. La precisión del procedimiento
3. La estabilidad del resultado
4. La seguridad de la técnica.

El LASER EXCIMER emite luz ultravioleta con una longitud de onda de 193 nanómetros y es aplicado sobre la córnea (estructura más externa del ojo), con objeto de cambiar la forma de ésta, aplanándola en los miopes e incurvándola en los hipermétropes y conseguir así el enfoque correcto de las imágenes. Por las características de este tipo de luz, el láser no penetra más allá de donde toca y por ello no puede alterar ninguna otra estructura del ojo (cristalino, retina, etc.).

Una vez acostado sobre la camilla y frente al equipo láser, se le aplican unas gotas de colirio anestésico y se inmovilizan los párpados.

Se ha de dirigir la mirada hacia un punto de luz determinado, pero muchos de estos equipos ya están preparados para cualquier movimiento del ojo y siguen actuando a pesar de cualquier desplazamiento involuntario mediante unos modernos sistemas de seguimiento “Autotracking”.

En primer lugar y por medio del microqueratomo, se obtiene un disco de caras paralelas de la superficie de la córnea con la finalidad de queden expuestas las capas internas y es sobre esas capas donde se aplica el EXCIMER LASER.

EL MICROQUERATOMO

Por medio del microqueratomo, se recorta una lámina de la superficie de la córnea con la finalidad de queden expuestas las capas internas.

Después el láser, por medio de la emisión de luz ultravioleta, cambia la curvatura de la córnea en función de los datos que antes hemos programado. Al ser ésta la estructura más externa, no hay peligro de que se dañen otras partes del ojo.

 

Por último se vuelve a colocar la lámina corneal, separada en un principio, que se adhiere de forma natural sin necesidad de puntos.

Esta intervención tiene menos de siete minutos de duración por cada ojo.

Técnica quirúrgica LASIK:

Está indicado desde 0,5 a 10 dioptrías de miopía, de 0,5 a 6 dioptrías de hipermetropía y de 0,5 a 7 dioptrías de astigmatismo.

Tras la aplicación de gotas de colirio anestésico y de un separador para los párpados, se talla una lámina en la superficie de la córnea (Fig. 1), que tras ser levantada (Fig. 2), permite que el láser haga, en capas internas, un moldeado de la superficie ocular para corregir la miopía, hipermetropía y/o astigmatismo (Fig. 3 y 4). Posteriormente la lámina tallada inicialmente en la córnea es colocada en su lugar, quedando adherida por sí sola (Fig. 5).

El tiempo total de la intervención es de 5 minutos aproximadamente para cada ojo. Después de la misma, el paciente no necesitará llevar los ojos tapados.

En nuestro centro, técnicas más antiguas como la PRK (aplicación directa del láser en la superficie ocular) o la queratotomía radial (cortes con bisturí en la córnea), han quedado totalmente desplazadas a favor del LASIK, incluso en las miopías más bajas, ya que el LASIK es mucho más seguro, eficaz, estable, predecible, con mucha menor frecuencia de complicaciones, tiene un postoperatorio indoloro y no requiere tapar los ojos.

Evolución normal de un paciente intervenido con LASIK:

– Pasada media hora desde la intervención, el paciente es explorado en la consulta.

– Si la exploración es satisfactoria, el paciente se irá a casa y se le dará cita para revisión en unos días.

– Tendrá ese día sensación de arenilla, pero este tipo de tratamiento no produce dolor ni durante ni después de su realización.

– Con esta técnica el paciente no tendrá que llevar los ojos tapados.

– La recuperación de la visión es muy rápida en los primeros días, mejorando progresivamente en las semanas siguientes, permitiendo una rápida incorporación laboral.

– En un caso estándar, el paciente se aplicará gotas de antibiótico y antiinflamatorio durante sólo una semana.

– Lo habitual es que el programa de visitas sea a los tres días, al mes y a los tres meses.

– Como no se requiere tapar los ojos y se recupera rápidamente la visión, nosotros operamos los dos ojos a la vez, si bien pueden hacerse en días separados si el paciente lo desea.

¿Qué le podemos pedir a la intervención con LASER EXCIMER?

– Habitualmente después de una intervención se consigue una mejoría espectacular de la visión natural.

– Un porcentaje muy elevado de pacientes sometidos a este tratamiento declaran estar muy satisfechos con los resultados.

– En algunos casos no se consigue alcanzar una visión perfecta debido a un pequeño defecto residual, (hay muy pocas personas que tengan una visión perfecta de forma natural), lo que ocurre es que si el defecto es pequeño, normalmente, el paciente no lo nota en su visión.

Debe saber que…

– La máxima visión que un paciente tiene con gafas o lentillas bien graduadas es el máximo de visión que el tratamiento con láser puede conseguir. Si existe una agudeza visual menor a lo normal ésta no se recuperará aunque el resultado de la intervención sea perfecto.

– Este tipo de intervenciones no pueden asegurarle que le eliminen totalmente su defecto de refracción. Aunque los resultados cada día son más exactos, en algún caso puede quedar un defecto residual de refracción. No obstante es más importante la satisfacción de no tener que depender de lentes correctoras durante la mayor parte del día.

– El láser mejorará su visión natural pero no influye en la aparición de cualquier otro proceso patológico ocular. El ojo miope tiene más tendencia que el ojo natural a padecer alteraciones como cataratas, desprendimiento de retina, glaucoma, etc.

– La miopía es un defecto de refracción que puede, o no, aumentar a lo largo de la vida, el astigmatismo no suele cambiar, y la hipermetropía suele estabilizarse a los 16 ó 17 años, aunque pueda notarse más en edades más tardías, cuando se pierde la capacidad de enfoque. Los pacientes operados con láser no están exentos de que su defecto de refracción evolucione a lo largo de su vida, puede aumentarle, o no, su graduación tanto si usa gafas, lentillas, si no usa nada, o si está operado.

Un buen candidato:

Si tiene más de 18 / 20 años, dependiendo de circunstancias personales y trabajo.

Si su graduación es estable durante al menos un año.

Si tiene:

  • Entre 1 y 15 dioptrías de miopía.
  • Hasta 6 dioptrías de astigmatismo.
  • Entre 0,5 y 6 dioptrías de hipermetropía.
  • Si cree que sus motivaciones personales están suficientemente justificadas.

Si usted no sufre alguna de las siguientes circunstancias :

  • Marcapasos.
  • Queratocono.
  • Herpes corneal.
  • Sida
  • Enfermedades autoinmunes.
  • Enfermedades del Colágeno.
  • Embarazo.

Entonces diríjase a su Oftalmólogo para que le realice una primera evaluación y le aconseje sobre su decisión. Debe comunicarle cualquier tipo de enfermedad que padezca para tomarla en consideración.

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